Lasersko liječenje proširenih vena bez operacije je najsuvremenija, minimalno invazivna i učinkovita metoda kirurške intervencije za proširene vene.
Poanta intervencije je toplinski učinak laserske zrake kroz svjetlovod na stijenku zahvaćene vene, što dovodi do oporavka i zaustavljanja napredovanja proširenih vena.
Učinak laserskog liječenja očituje se ne samo u ranim fazama proširenih vena, već čak i s razvojem venskih trofičnih ulkusa. Laserska operacija varikoznih vena izvodi se punkcijom žile iglom pod kontrolom ultrazvuka. Nisu potrebni rezovi. U proširenu venu uvodi se poseban svjetlovod, nakon čega se oko svjetlovoda ubrizgava lokalni anestetik, a svjetlovod spaja na laserski uređaj.
Zatim se svjetlovod pričvrsti na poseban uređaj za automatsku ekstrakciju, dovodi se svjetlosna energija koja koagulira proširenu venu djelovanjem na vaskularne stijenke.
Ublažavanje boli tijekom laserske operacije proširenih vena pomoću ITA tehnologije - bez boli, bez modrica!
Jedinstvena anestezija ohlađenom otopinom pomoću pumpice najnovija je tehnologija za ublažavanje boli za lasersko liječenje proširenih vena. Ledena tumescentna anestezija ITA (ledena tumescentna anestezija) prema metodi profesora Kleina omogućuje ne samo potpunu i trajnu anesteziju kirurškog područja, već i oslobađanje pacijenta od opsežnih modrica koje se pojavljuju nakon uobičajene prakse anestezije tijekom EVLT-a. Hladnoća i adrenalin izazivaju vazospazam i smanjuju krvarenje potkožnog tkiva. U Inovativnom vaskularnom centru ova je tehnologija dovedena do savršenstva.
Endovenozna laserska koagulacija je minimalno invazivna procedura i ne zahtijeva opću anesteziju. Za anesteziju se koriste slabe otopine lokalnih anestetika (novokain ili lidokain). Anestezija počinje umrtvljivanjem mjesta uboda. Ovo je jedino mjesto gdje će pacijent osjećati bol. Izravno liječenje proširenih vena laserom u tumescentnoj anesteziji apsolutno je bezbolno.
Nakon ugradnje svjetlovoda u venu, flebolog izvodi posebnu infiltraciju (tumescentna anestezija). Da biste to učinili, koristi se veliki volumen slabe otopine anestetika, koji se opskrbljuje oko vene pomoću posebnog uređaja - hidropumpe. To rezultira tijesnom infiltracijom oko debla vene safene, koja ne samo da anestezira zahvat, već i pritišće proširenu venu na svjetlovod, osiguravajući tijesan kontakt i uklanjanje krvi iz područja laserskog udara.
Rehabilitacija
Postoperativno razdoblje nakon flebektomije vena donjih ekstremiteta u prosjeku traje oko 6 mjeseci. Rehabilitacija počinje prelaskom bolesnika iz operacijske dvorane na odjel. Pacijent je pod nadzorom liječnika 7-14 dana. To je neophodno za pravovremeno pružanje medicinske skrbi u slučaju ranih komplikacija. Vrijeme uklanjanja šavova ovisi o njihovom mjestu. Ako je rez napravljen u području prepona, šavovi se uklanjaju nakon 7 dana, ako je rez ispod koljena, a zatim nakon 11-12 dana.
Kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka, pacijentima se savjetuje nošenje kompresivnih čarapa ili elastičnih zavoja 1 mjesec nakon operacije. Prije skidanja konaca zabranjeno je vlažiti operirano područje. Duljina nošenja kompresijske odjeće ili zavoja određuje se individualno. Na trajanje utječe težina stanja i obujam kirurške intervencije. U prosjeku, zavoji i čarape se mogu skinuti noću i potpuno se okupati ili istuširati 1 mjesec nakon operacije. Sljedeća 2-3 mjeseca morate nositi kompresijsku odjeću tijekom dana. Tijekom tog razdoblja strogo je zabranjeno posjećivanje kupatila, saune, pregrijavanje ili prehlađenje.
Kako bi se osiguralo odgovarajuće ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju, propisuju se analgetici i flebotonici. Prvih nekoliko dana oporavka nakon flebektomije propisuju se antitrombocitna sredstva i antikoagulansi. Uz njihovu pomoć sprječava se tromboza, čiji se rizik povećava u ranom razdoblju rehabilitacije nakon flebektomije na nozi.
Pojava valunga u nogama i osjećaja trnjenja očekivana je reakcija organizma u prvim danima nakon flebektomije vena donjih ekstremiteta. Ovi simptomi povezani su s nakupljanjem krvi i stvaranjem edema. Nakon nekoliko dana, klinički znakovi bi se trebali povući. U slučaju povećanja tjelesne temperature, pojačane boli ili pojave drugih patoloških simptoma, preporuča se odmah konzultirati liječnika.
Nakon povratka kući, liječnici savjetuju sljedeće preporuke koje će ubrzati postoperativno razdoblje nakon flebektomije:
- izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost;
- dopušteno je posjećivanje bazena, vožnja biciklom i šetnja na svježem zraku;
- važno je odabrati udobne cipele;
- pokušajte promijeniti položaj tijela svakih 30 minuta: sjedeći ili stojeći;
- dok ste u vodoravnom položaju, pokušajte podići noge malo više;
- izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića i pušenje;
- Izbjegavajte jesti masnu, začinjenu, slanu i začinjenu hranu;
- pridržavati se racionalne i uravnotežene prehrane.
Vaša dnevna prehrana uključuje hranu bogatu vlaknima, zdravim vitaminima i mineralima. Nalaze se u svježem povrću, voću i začinskom bilju. Osim toga, morate se pridržavati režima pijenja. Preporuča se piti 1, 5-2 litre čiste vode dnevno.
Dogovoriti sastanak
Fizioterapija
Strogi odmor u krevetu promatra se samo dok je u bolnici. U prosjeku, ovo vrijeme traje oko 1-2 tjedna. Zatim se preporuča postupno povećavanje tjelesne aktivnosti. Da biste to učinili, potrebno je izvesti ekstenziju i fleksiju nogu u zglobovima koljena, rotaciju u potkoljenicama i stopalima. Ove vježbe pomažu spriječiti razvoj zagušenja u donjim ekstremitetima.
Počevši od drugog dana boravka u bolnici, pacijentu se dodjeljuje izvođenje posebno dizajniranog kompleksa terapijskog fizičkog treninga. Uključuje sljedeće vježbe:
- ležeći na leđima, simulirajući vožnju biciklom;
- podizanje i spuštanje ravnih ili savijenih nogu;
- savijanje i privlačenje koljena na prsa;
- rotacija u zglobu gležnja;
- izvođenje vježbe škare;
- naizmjenično hodanje na petama i prstima.
Redovito pridržavanje medicinskih preporuka značajno će smanjiti rizik od razvoja postoperativnih komplikacija. Osim terapije vježbama, pacijent će imati koristi od tečaja masaže. Zahvaljujući njemu normalizira se cirkulacija krvi, a mogućnost tromboze svedena je na minimum. Osim toga, terapija vježbanjem u kombinaciji s masažom ublažava oticanje i bol. U budućnosti se može propisati fizikalna terapija kako bi se ubrzao period oporavka. Pomaže aktivirati procese regeneracije. Kao rezultat, ubrzava se cijeljenje šavova i sprječava nastanak ožiljaka. Magnetska terapija i ultravisoka frekvencijska terapija propisane su kao metode fizioterapeutskog liječenja tijekom razdoblja oporavka nakon flebektomije.
Proizvodi za vanjsku upotrebu
U svrhu ublažavanja boli, ublažavanja ozbiljnosti sindroma edema i upale nakon flebektomije, preporučuju se posebne masti, kreme ili gelovi. Odabire ih liječnik na individualnoj osnovi. Proizvodi za vanjsku upotrebu koriste se u prisutnosti postoperativnih zbijanja ili hematoma. Kao rezultat uporabe ovih lijekova, razdoblje oporavka se ubrzava, a formacije u području kirurškog polja se rješavaju. Preporučena učestalost primjene lijekova je 2-3 puta dnevno. Važno je zapamtiti da je prisutnost otvorenih lezija na području kože kontraindikacija za korištenje proizvoda za vanjsku upotrebu.
Moguće komplikacije nakon EVLT-a
Liječenje proširenih vena bez kirurškog zahvata laserom ne zahtijeva hospitalizaciju jer je to sigurna ambulantna metoda liječenja. U prvim danima nakon zahvata uočavaju se zadebljanja i crvenilo kože duž vene "zapečaćene" laserom, a moguće su i modrice. Nakon nekoliko dana, modrice nestaju, ali otvrdnuće može i dalje postojati. Jedan od 10 pacijenata ima blagu groznicu.
Tradicionalne metode rješavanja modrica mogu ubrzati proces oporavka. Pacijentima nudimo obloge od votke i utrljavanje Lyoton masti, što vam omogućuje da se brzo riješite pečata.
Otprilike 2-3 tjedna nakon EVLT-a možete osjetiti lagano povlačenje vene u bedru, što međutim ne zahtijeva ublažavanje boli. U području sklerotičnih varikoznih pritoka može doći do stvaranja koaguluma koji se nakon 3-4 mjeseca potpuno povuče i ne stvara probleme bolesnicima.
Privremene promjene boje kože (hiperpigmentacije) tijekom laserske obliteracije su vrlo rijetke i nestaju bez traga nakon 2-4 mjeseca.
Tromboflebitis vene tretirane laserom razvija se vrlo rijetko. Kako bi se to isključilo, potrebno je ultrazvučno skeniranje kirurškog područja u bliskoj budućnosti nakon intervencije. Ako se otkrije tromboflebitis, može biti potrebna operacija pod lokalnom anestezijom - podvezivanje ušća vene safene. Takvi problemi javljali su se pri korištenju starijih vrsta lasera i optičkih vlakana u omjeru 1: 1000 slučajeva liječenja. Prelaskom na drugu valnu duljinu i radijalne svjetlovode, koji omogućuju liječenje proširenih vena niskom energijom, prestali smo primjećivati ovu komplikaciju.
Duboka venska tromboza nakon laserskog tretmana proširenih vena nije primijećena u medicinskoj praksi, ali literatura opisuje izolirane slučajeve kod pacijenata s urođenom sklonošću trombozi (trombofilija). Načini sprječavanja ove komplikacije uključuju injekcije heparina niske molekularne težine (Clexane, Fraxiparine) ili oralne tablete kao što je Xarelto.
U medicinskoj praksi nisu primijećene opasne komplikacije, međutim, prema literaturi, ako se laserom rukuje nemarno, moguće su opekline kože i potkožnog tkiva. U iskusnim rukama, vjerojatnost ovih komplikacija je zanemariva. Za poboljšanje kvalitete života nakon intervencije pomaže dugotrajna primjena pripravaka diosmina (Detralex).
Kontraindikacije
Unatoč velikom broju prednosti i indikacija za uporabu, flebektomija ima neka ograničenja. To uključuje:
- Akutne virusne ili zarazne bolesti. Takva stanja povećavaju mogućnost razvoja postoperativnih komplikacija u vidu sepse.
- Teška hipertenzija, nekontrolirana lijekovima.
- Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije.
- Razdoblje trudnoće. Apsolutna kontraindikacija je druga polovica trudnoće. To je zbog činjenice da svaka intervencija može izazvati razvoj spontanog pobačaja.
- Prisutnost upalnih bolesti u donjim ekstremitetima. Ova stanja mogu potaknuti širenje upale na druge organe i tkiva.
- Starost preko 65 godina. S godinama se kirurške intervencije teže podnose. To je zbog prisutnosti dovoljnog broja popratnih patologija. Flebektomija vena može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, što će negativno utjecati na tijek razdoblja oporavka.
Neke od navedenih kontraindikacija su privremene. To znači da se nakon uklanjanja ograničenja kirurški zahvat može provesti u cijelosti. Ovisno o težini stanja i vrsti zahvaćene žile, liječnik odabire tehniku flebektomije koja će biti najučinkovitija u svakom konkretnom slučaju.
Učinkovitost laserskog liječenja proširenih vena
Kod svih pacijenata unutar mjesec dana nakon endovenozne terapije proširenih vena nogu moguće je potpuno izliječiti i ukloniti proširene čvorove. U našoj praksi nismo primijetili recidive trofičnih ulkusa nakon laserskog liječenja proširenih vena. Za uklanjanje simptoma venske insuficijencije nije potrebno konzervativno liječenje.
Rana rekanalizacija (obnova lumena) liječene varikozne vene opažena je u 3% pacijenata unutar godinu dana; ponovljena EVLT može potpuno izliječiti recidiv bez pribjegavanja rezovima. Odsutnost ponovnog pojavljivanja varikoznih vena tijekom 5-godišnjeg razdoblja praćenja uočeno je u 96% pacijenata. U slučaju početnog recidiva, dovoljno je provesti sesiju skleroterapije pjenom kako bi se spriječilo napredovanje proširenih vena.
Uklanjanje vena na nogama: niske cijene, kvalitetno!
Ako sumnjate na proširene vene, odmah idite liječniku. U ranoj fazi još uvijek se mogu koristiti konzervativne metode liječenja:
- kompresijski dres,
- specifični lijekovi,
- kompleksi terapije vježbanjem.
Međutim, često je potrebno ukloniti vene na nogama. Cijene u klinici su prilično prihvatljive. Sigurno si to možete priuštiti. Osim toga, sama operacija je relativno laka za pacijenta.
Fizikalna terapija nakon flebektomije – samo kod specijalista!
Specijalizirana klinika ne napušta pacijente odmah nakon operacije. Pružamo fizikalnu terapiju nakon flebektomije, koja vam pomaže da brzo dođete u formu i vratite se normalnom životu.
S vama će raditi najbolji stručnjaci za terapiju vježbanja. Odabrat će skup vježbi posebno za vas. Također će uvijek biti spremni pomoći pacijentu, reći mu kako se ponašati u određenoj situaciji i kako najbolje vratiti zdravlje svojim nogama.
Slušajući ih, možete se brzo vratiti svom uobičajenom ritmu života. Možete nastaviti uživati u svakoj minuti - jer sada ćete imati apsolutno zdrave noge! Stručnjaci će učiniti sve da postignu ovaj cilj! Kontaktirajte nas kako biste se u to uvjerili!
Kirurška kombinirana flebektomija, zašto tehnika nije idealna
Kombinirana flebektomija u jednom je trenutku napravila senzaciju, svojevrsnu revoluciju kako u liječenju tako i u razumijevanju patogeneze proširenih vena. Od tada je prošlo više od jednog stoljeća, danas se koriste blaže varijante anestezije i drugi kirurški instrumenti, ali u ovoj kirurškoj tehnici nije došlo do temeljnih promjena. Čak i s pojavom inovacija u obliku: skidanja PIN-a, skidanja invaginacije i kriostrippinga, tehnika je u biti ostala ista.
Cryostripping - uklanjanje proširenih vena hladnoćom
Klasična kombinirana flebektomija Babcock sondom i dalje ostaje najrasprostranjenija za liječenje proširenih vena u javnom sektoru medicine zbog neočiglednih prednosti navedenih inovacija.
Što danas nudimo umjesto klasičnog kirurškog liječenja proširenih vena?
Sve se promijenilo prije 20-ak godina s prvim uspješnim pokušajima endovazalne termoobliteracije. Bio je to značajan tehnološki iskorak koji je radikalno promijenio flebologiju. Početna klinička iskustva s primjenom termoobliteracije bila su na rubu medicinskog eksperimenta. Svaka inovativna tehnologija prolazi kroz ovu fazu. U tom razdoblju prvih koraka i razvoja tehnike termoobliteracije moglo bi se govoriti o njezinoj konkurenciji klasičnoj kirurgiji.
Laserski radijalni svjetlovod
Nakon pojave radijalnih svjetlovoda za lasersku koagulaciju 2008. godine više se nije moglo govoriti o značajnoj suprotnosti između kombinirane flebektomije (u bilo kojem obliku) i endovazalne termoobliteracije. Koje su prednosti endovaskularne operacije proširenih vena:
- Fina kontrola manipulacije ultrazvučnim snimanjem
- Minimalno invazivna, samo ubodi kože.
- Blaga anestezija u obliku lokalne tumescentne anestezije.
- Potpuna ambulantna usluga za sve zahvate.
- Dobra tolerancija pacijenta na manipulaciju i postoperativno razdoblje.
Preoperativna priprema
Operaciji prethodi izravna konzultacija s vaskularnim kirurgom – flebologom. Nakon prikupljanja anamneze i obavljenog pregleda, radi se dupleks ultrazvučni pregled vena, nakon čega se utvrđuju indikacije i kontraindikacije za liječenje. Preoperativna priprema uključuje standardne testove, elektrokardiogram, rendgensko snimanje prsnog koša, kao i konzultacije s terapeutom za dobivanje dopuštenja za kirurško liječenje ako pacijent ima ozbiljne popratne bolesti.
O EVLT i RFA često se govori zajedno. Je li ovo isti postupak?
EVLT je proces "pečaćenja" vene laserom. RFA je radiofrekventna ablacija vena. Oba postupka imaju isti princip: toplinski učinak na stijenku vene iznutra, tako da se nakon oštećenja stijenke "slijepe". Tijekom EVLT-a utjecaj se provodi laserskom zrakom, tijekom RFA - radiovalovima.
Razlika između ove dvije metode je u nijansama. Na primjer, temperatura tretmana tijekom RFA je niža, ali je sam uređaj prethodno omogućio ravnomjerniji tretman vene. Moderni uređaji za EVLT i RFA pružaju istu točnost liječenja vena.
Kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta, zašto smo ga potpuno napustili?
Kao što je već spomenuto, klasično kirurško liječenje varikoznih vena aktivno se koristi u europskoj medicinskoj praksi, uključujući iu gradovima naše zemlje.
Na pitanje: zašto je to tako i zašto koristiti konje kad već postoje dobri automobili? Korištenjem stoljetne operacije gubimo sljedeće prednosti inovacije:
- Nema dostupnih ultrazvučnih slika. Intervencija se kontrolira kroz kiruršku ranu, a za bolju preglednost potrebno je povećati rez.
- Kirurška trauma se značajno povećava. To ne samo da povećava razdoblje rehabilitacije, već također utječe na moguće komplikacije i nuspojave.
- Učinkovitost liječenja se smanjuje.
- U većini slučajeva, odvajanje liječnika od ultrazvučne dijagnostike.
- Traume, ponekad značajne, na mjestima rezova i fleboekstrakcija.
- Pseudoradikalizam. Kao što praksa pokazuje, s flebektomijom, uz vrlo rijetke iznimke, uklanja se znatno manje proširenih vena nego korištenjem modernih tehnika.
Što je laser?
Doista, prije nego odgovorite na pitanja o laserskom uklanjanju vena, morate razumjeti što je sam laser. Većina nas zna da je ovo zraka, ali ne može svatko odgovoriti kako se razlikuje od obične svjetlosne zrake.
Riječ "laser" nastala je dodavanjem prvih slova riječildobroapojačanje posstimuliranemisija odradijacija - "pojačanje svjetlosti putem stimulirane emisije. "Dakle, laser je zraka svjetlosti, samo jako pojačana. Zbog svoje snage, laser može rezati tkivo tijekom kirurških operacija, "začepiti" krvne žile i sl.
Izvor laserske zrake mogu biti različite tvari: neki kristali, plinovi, metalne pare, otopine itd. Ovo je takozvani "aktivni medij" lasera. Kako bi laserska zraka dobila potrebnu snagu, mora se "napumpati energijom". Stoga u laseru postoji sustav koji se naziva pumpni sustav. Laser ima i sustav zrcala koja mijenjaju kut snopa, te razne filtere.