Proširenje površinskih vena uzrokovano je poremećenom funkcijom ventila i protokom krvi. Proširene vene tipične su za donje ekstremitete, jer okomito držanje uzrokuje problem s otjecanjem krvi pod utjecajem gravitacije. Danas ćemo pogledati znakove proširenih vena na nogama, simptome i kako izliječiti proširene vene.
Mehanizam nastanka proširenih vena
Pod djelovanjem mišićno-venskih pumpi stopala, nogu i bedra, usisnog intraabdominalnog tlaka i rada srca, krv se diže odozdo prema gore. Vene su velike žile kroz koje se krv prenosi od periferije do srca. Stijenke krvnih žila imaju manje mišićnog tkiva nego stijenke arterija. Kako bi se spriječio obrnuti protok krvi, vene su opremljene ventilima.
Uz atoniju venskih zidova i insuficijenciju ventila, krv stagnira u venama i dolazi do njihove deformacije. Povećava se lumen vene. Što je veća, to je ventilima teže potpuno je zatvoriti. Posljedično, više krvi teče natrag, stagnira i dodatno rasteže vene u nogama.
Varikozne vene donjih ekstremiteta ovise o spolu, jer su, prema statistikama, češće kod žena.
Uzroci proširenih vena
Glavni uzroci proširenih vena mogu se podijeliti na endogene i egzogene:
- nasljedna venska insuficijencija;
- tjelesna neaktivnost;
- dugotrajno prisilno držanje;
- nošenje visokih peta;
- višak težine;
- hormonska neravnoteža;
- neke kronične bolesti i patologije organa (srce, jetra, slezena, itd.);
- promjene zbog dobi;
- loše držanje i ravna stopala;
- uzimanje određenih vrsta lijekova (oralni kontraceptivi, steroidi);
- povećan intrakranijalni tlak, što uzrokuje:
- zatvor;
- trudnoća, itd.
Kako liječiti proširene vene na nogama kod žena
U žena, stanje venskog sustava određeno je morfološkim i fiziološkim karakteristikama tijela. Stoga neki znanstvenici sugeriraju da je poseban gen, koji je naslijeđen i povezan sa spolom, odgovoran za patologiju vena u tijelu žena. Određuje omjer kolagena i elastina u stjenkama vena. Stoga su kod žena proširene vene na nogama mnogo češće.
Osim toga, ako je hemodinamika u dubokim venama poremećena, krv se ispušta u vene safene. Struktura potkožnog tkiva kod žena ima karakteristične razlike. Dobro razvijeno potkožno tkivo vezivnotkivnim mostovima dijeli tkivo na sektore. Kod žena s opuštenim potkožnim tkivom vene su u pravilu tankih stijenki i vijugave. "Skakači" vrše pritisak na stanjene zidove, dodatno sprječavajući odljev krvi.
Na stanje mišićnog sloja venske stijenke kod žena također utječe količina spolnih hormona. Kod smanjenja razine estrogena uzrokovanog trudnoćom, hormonskom neravnotežom i menopauzom, pojavljuju se hormoni tzv. žutog tijela koji opuštaju mišiće venske stijenke.
Prema statistikama, proširene vene javljaju se u 70% žena koje su doživjele menstrualne nepravilnosti tijekom trudnoće.
Na hormonalnu ovisnost ukazuje i činjenica da se hormonskom nadomjesnom terapijom u menopauzi simptomi proširenih vena manje javljaju i smanjuje rizik od razvoja bolesti. I uzimanje hormonske kontracepcije povećava rizik od proširenih vena.
Tijekom trudnoće, povećani rizik od razvoja venske patologije povezan je s:
- mehanički pritisak – povećanje fetusa vrši pritisak na donju šuplju venu i otežava protok krvi;
- problemi s cirkulacijom – tijekom trudnoće povećava se volumen krvi i povećava se njezin odljev iz srca, što stvara dodatni stres na venama ne samo nogu, već i zdjelice;
- povećanje razine progesterona utječe na tonus mišićnog tkiva u stjenkama vena, značajno ih opuštajući;
- poremećaj hemostaze popraćeno je povećanjem zgrušavanja krvi i povećanjem njezine viskoznosti, što dovodi do stvaranja tromba.
Egzogeni čimbenici pogoršavaju tijek patološkog procesa kod žena. Kod muškaraca, proširene vene na nogama uzrokovane su, u većoj mjeri, egzogenim čimbenicima. Uzrok proširenih vena kod muškaraca je pretjerana tjelesna aktivnost kao posljedica dizanja utega na poslu ili bavljenja sportovima snage.
Bavljenje nekim sportom može dovesti do ozljeda nogu, što dovodi do potpunog širenja vena. Sjedilački način života i loša prehrana dovode do pretilosti i povećavaju opterećenje na nogama. Zlouporaba alkohola i pušenje utječu na reološko stanje krvi. Ne samo da postaje viskozniji, već postoji i opasnost od venske tromboze zbog poremećene hemostaze.
Čest uzrok proširenih vena je specifična priroda posla kod muškaraca. Dugotrajni boravak u statičnom položaju (stojeći ili sjedeći), lokalne ili opće vibracije (vozači, bageristi, bušilice) ne samo da uzrokuju stagnaciju krvi u nogama, već utječu i na stanje i funkciju venske stijenke. Muškarci, u manjoj mjeri, ali baš kao i žene, imaju genetsku predispoziciju za proširene vene.
Statističke studije potvrđuju povećan rizik od proširenih vena kod bijelaca.
Sekundarne varikozne vene uzrokovane su sustavnom patologijom. Na sastav krvi i stanje vena utječe patologija jetre. Kršenje njegovih funkcija može dovesti do poremećaja metabolizma lipida, stvaranja "lošeg" kolesterola i taloženja plakova na unutarnjoj stijenci vene. Patologija bubrega dovodi do patologije metabolizma vode i soli i zgušnjavanja krvi.
Obje vrste bolesti mogu uzrokovati proširene vene na nogama. Dijabetes melitus također uzrokuje proširene vene i pogoršava njihov tijek. Dijabetes melitus narušava prehranu i funkciju tkiva, što može uzrokovati stvaranje trofičnih ulkusa na nogama. Upalne urogenitalne bolesti (prostatitis kod muškaraca i vulvitis, vaginitis, endometritis itd. kod žena) također mogu uzrokovati proširene vene.
Proširene vene su kronična bolest sklona progresiji i recidivima.
Znakovi proširenih vena
Prvi znakovi varikoznih vena očituju se nizom karakterističnih simptoma:
- osjećaj težine u nogama;
- pojava grčeva u mišićima potkoljenice;
- osjećaj trnaca ili obamrlosti;
- oticanje na kraju dana.
Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju:
- pojava pauk vena;
- pojavljuju se proširene vene, vijugave i deformirane;
- mijenja se boja susjednih tkiva;
- postoji bol duž vena;
- vidljiva su upaljena područja s hiperemičnom kožom;
- Tijekom palpacije, duž vene se pipaju gusti trombozirani čvorovi.
Simptomi ovise o prirodi i stadiju proširenih vena. Ako proces eskalira, proširene vene mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Simptomi se povećavaju, bol se osjeća ne samo nakon tjelesne aktivnosti, već iu mirnom stanju. Unutar oštećene vene postoji osjećaj svrbeža i peckanja.
Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, prehrana kože je poremećena; melatonin se taloži u oštećenim stanicama, čime epidermis postaje tamniji. Daljnje napredovanje bolesti može biti popraćeno pojavom trofičnih ulkusa, koje je teško liječiti. Često se poremećaj trofizma tkiva manifestira u obliku deramtoze, ekcema, suhoće i gubitka elastičnosti kože. Navedeni simptomi tipični su za razvoj varikoznih vena, ali postoje i pojedinačni zbog karakteristika tijela i popratnih bolesti. Simptomi također karakteriziraju različite faze proširenih vena.
Klasifikacija bolesti vena
Varikozne vene imaju nekoliko faza razvoja koje karakteriziraju simptomi različite jačine:
- Stadij kompenzacije - početak bolesti karakterizira pojava paučastih vena, deformacija vena safene, osjećaj težine i otekline.
- Stadij subkompenzacije - proširene vene napreduju, postoji promjena boje tkiva, prisutnost hiperpigmentiranih područja, stalno oticanje, noćni grčevi mišića nogu, bolovi traju čak iu mirovanju.
- Stadij dekompenzacije - vidljivi su znaci upale vena, deformacija se povećava i širi. Progresivni poremećaj prehrane i opskrbe tkiva krvlju može dovesti do stvaranja trofičnih ulkusa, nekroze tkiva itd.
Prema suvremenoj klasifikaciji kroničnih venskih bolesti, patologiju karakterizira nekoliko karakteristika - kliničke manifestacije (C), etiološki znakovi (E), anatomske karakteristike i lokalizacija proširenih vena (A), patofiziološke manifestacije (P).
Tada se kliničke manifestacije proširenih vena mogu podijeliti u 6 faza:
- Prve manifestacije proširenih vena su težina i bol u nogama. Nema poremećaja cirkulacije u nogama (C0).
- C1 – retikularne varikozne vene, u kojima se pojavljuju retikularne vene ili paučaste vene.
- C2 – napredovanje bolesti izražava se vidljivim promjenama, pojavom čvorova, vijugavih vena koje strše iznad površine kože.
- C3 – stadij nastanka edema. Propusnost zidova vene je oštećena, tekućina prožima tkivo oko posuda. Nisu zabilježene patologije trofičkog tkiva.
- C4 – uočljive su trofične promjene u epidermisu nogu. Mogu se pojaviti simptomi bijele atrofije, dermatitisa i ekcema.
- C5 – zacijeljeni trofični ulkusi, skloni recidivima.
- C6 – postoji jedan ili više otvorenih čireva na potkoljenicama.
Proširene vene moraju se liječiti kako bi se proces zaustavio. Kako bi se točno odredio položaj i opseg tromboziranih područja, odredio stadij bolesti i propisao adekvatan tretman, potrebno je proći niz dijagnostičkih studija. Kod kodiranja proširenih vena, prema međunarodnoj klasifikaciji kroničnih venskih bolesti, kodira se i vrsta dijagnoze.
Dijagnoza proširenih vena
Za varikozne vene početna faza studije je fizički pregled i analiza anamneze. Mogu se propisati laboratorijske pretrage krvi i hardverski pregledi vena ekstremiteta:
- dopplerografija;
- angioscan;
- pletizmografija;
- MRI;
- spiralna računalna tomografija;
- flebotonometrija itd.
Prema međunarodnoj klasifikaciji kroničnih venskih bolesti, dijagnoza se šifrira ovisno o vrsti i broju studija (L1, LII, LIII). Na primjer: klinički pregled i Doppler ultrazvuk (LI); Klinički pregled + Doppler ultrazvuk + ultrazvuk (LII) itd.
Na temelju zaključka razvija se strategija liječenja.
Liječenje patoloških proširenih vena
Liječenje varikoznih vena u različitim fazama razvoja bolesti uključuje korištenje različitih metoda i sredstava terapije:
- ljekovito;
- nemedicinski:
- fizikalna terapija;
- hidroterapija;
- fizikalna terapija;
- hirudoterapija;
- kompresijske čarape i previjanje elastičnim zavojem;
- masaža (na primjer, cupping);
- tradicionalna medicina;
- kirurško liječenje itd.
U različitim fazama varikoznih vena koriste se vanjski i sustavni lijekovi. U početnoj fazi dovoljne su vanjske masti, gelovi i kreme za jačanje venskih stijenki, ublažavanje oteklina i normalizaciju protoka krvi. Koriste se infuzije i dekocije ljekovitog bilja: divlji kesten, galega officinalis, knotweed, elecampane, gospina trava, žaba, itd.
Složeno liječenje varikoznih vena daje očekivani učinak i smanjuje rizik od progresije i recidiva patologije.
Važan korak je prevencija proširenih vena.
Prevencija proširenih vena
Prevencija proširenih vena sastoji se od:
- održavanje uravnotežene prehrane;
- aktivan stil života;
- izvediva tjelesna aktivnost;
- odricanje od loših navika;
- izvođenje posebnih vježbi;
- normalizacija težine itd.
Poštivanje jednostavnih pravila prevencije spriječit će nastanak ili napredovanje bolesti. Na pitanje: je li moguće izliječiti proširene vene u svakom konkretnom slučaju, treba odgovoriti vaš liječnik.