Tijekom trudnoće tijelo žene dobiva dodatni stres. Prokrvljenost se pogoršava, donji udovi natiču. Varikozne vene se uočavaju na nogama, zdjelici i genitalijama.
Proširene vene tijekom trudnoće neobavezan su simptom i javljaju se samo u 30% žena. Pogledajmo pobliže kako spriječiti proširene vene i što uzrokuje bolest.
Karakteristike i opasnosti bolesti
Varikozne vene su patologija venskog sustava. Kada se bolest pojavi, vene se šire, pojavljuje se zakrivljenost, a aparat ventila gubi dio svoje funkcionalnosti. U prvoj fazi bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Stvaranje malih vaskularnih mreža ispod kože;
- Vene ispod kože na nekim mjestima nabreknu;
- Oblik čvorova;
- Kada pritisnete patološko područje, žena doživljava bol;
- U nogama se javlja težina, a navečer udovi otiču.
Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, razvija se venska insuficijencija.
Gore navedenim simptomima dodaju se: grč u listovima, tromboflebitis, pojava trofičnih ulkusa, ruptura stijenke varikozne vene.
Postoji nekoliko područja lokalizacije varikoznih vena:
- Varikozne vene glatkih mišića unutarnjih organa: jednjaka, maternice. Bolest je uzrokovana portalnom hipertenzijom ili genetskom predispozicijom.
- Oštećenje venskog sustava spermatozoidnog kanala - varikokela. Javlja se kod muškaraca s poremećajima kardiovaskularnog sustava.
- Patologija vena analnog područja i donjeg rektuma - hemoroidi. Kod žena bolest napreduje nakon poroda, budući da je tijekom guranja protok krvi usmjeren na donji dio zdjelice.
Da biste dijagnosticirali bolest, trebate se obratiti flebologu. Specijalist će odrediti hemodinamiku bolesti i propisati liječenje. Dijagnostika se provodi pomoću duplex angio skeniranja, ultrazvučnog skeniranja venskog sustava donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima koriste se tehnike istraživanja radionuklida.
Kod varikoznih vena prirodni porod nije kontraindiciran. Ali preporučeni način isporuke ovisi o težini bolesti. Tijekom potiskivanja krv teče natrag, a opterećenje oboljelih vena se povećava. U nekim slučajevima dovoljno je koristiti kompresijske čarape ili elastični zavoj tijekom poroda.
Ali u teškim slučajevima proširenih vena preporučuje se carski rez.
Uzroci bolesti
Tijekom trudnoće žensko tijelo mora raditi za dvoje. Fetus vrši pritisak na unutarnje organe, mijenja se životni stil žene, a težina se preraspoređuje. Ako je trudnica prije trudnoće imala sklonost varikoznim venama, tada tijekom trudnoće bolest napreduje.
Razvoj venske insuficijencije tijekom trudnoće uzrokovan je sljedećim čimbenicima:
Hormonalne promjene u tijelu žene
Tijekom trudnoće povećava se razina progesterona u krvi. Hormon pomaže u izbjegavanju hipertoničnosti mišića maternice. Ali opuštajući mišićni sustav, hormon utječe na stijenke krvnih žila. Protok krvi se usporava i stvaraju se stagnacije u donjem dijelu tijela. Vene se šire i pojavljuju se proširene vene.
Visok krvni tlak
Krv trudnica pumpa se kroz venski sustav s velikim naporom, jer je potrebno hraniti ne samo tijelo žene, već i fetus. Ali povećano opterećenje venskog sustava ne daje pozitivne rezultate. Nepripremljene posude slabe, zidovi vena se šire.
Povećano zgrušavanje krvi
Tijelo trudnice priprema se za porod, krv se brže zgrušava. Povećano zgrušavanje spriječit će velike gubitke krvi tijekom poroda, ali se povećava rizik od krvnih ugrušaka.
Nedostatak tjelesne aktivnosti
Veliki trbuh i promjene težine sprječavaju ženu da vodi aktivan stil života. U 2.–3. tromjesečju trudnica radije leži. Bez tjelesne aktivnosti dolazi do usporavanja cirkulacije krvi i oticanja udova. Potrebna je posebna gimnastika za trudnice.
Toksikoza
Tijekom toksikoze, rad bubrega je poremećen. U mokraći je povećan sadržaj bjelančevina, a tekućina se zadržava u tijelu. Tijekom otekline, cirkulacija krvi je poremećena. Vene se šire.
Toksikoza je posebno opasna u kasnoj trudnoći.
Simptomi i vrste
Varikozne vene kod trudnica manifestiraju se u različitim oblicima:
- Varikozne vene u području prepona;
- Proširene vene na zidovima maternice;
- Vaginalne proširene vene;
- Varikozne vene donjih ekstremiteta.
Inguinalne varikozne vene pojavljuju se u zadnjem tromjesečju trudnoće. Simptom je uzrokovan oštrim povećanjem težine i nedostatkom tjelesne aktivnosti. Prvi znak je osjećaj punoće u području prepona.
Proširene vene maternice javljaju se u 10% slučajeva. U opasnosti su žene s genetskom predispozicijom i pacijenti koji imaju povećanu aktivnost ilijačnih vena. Uzroci bolesti su: neliječene upalne bolesti, pobačaj, neredovite mjesečnice.
Vaginalne proširene vene nisu neuobičajene tijekom trudnoće. Kao i oblik proširenih vena donjih ekstremiteta, vaginalni oblik javlja se kod svake treće trudnice. Žene koje su sklone pretilosti posebno su osjetljive na bolest.
Oblici proširenih vena mogu se razviti pojedinačno ili u kombinaciji. Liječenje se propisuje pojedinačno nakon pregleda ginekologa i flebologa.
Klinička slika
Klinička slika ovisi o stupnju razvoja varikozne patologije. U početnoj fazi trudnica ne primjećuje nikakve promjene, ali se može žaliti na težinu u nogama i svrbež u preponama. U fazi kompenzacije bolest se javlja bez vidljivih simptoma i može nestati nekoliko mjeseci nakon rođenja. Nakon vizualnog pregleda, opaža se lagano oticanje vena. Koža se ne mijenja, vene su meke bez kvržica i zavoja.
U drugoj fazi subkompenzacije pacijenti se žale na bolnu bol. Pri dužem stajanju noge otiču. Oteklina se smanjuje bez dodatnih sredstava, nakon preuzimanja vodoravnog položaja. Do kraja dana pacijent osjeća tjeskobnost i lagano oticanje gležnjeva.
U razdoblju dekompenzacije trudnica osjeća stalnu težinu u nogama, bolove u lokalizaciji proširenih vena i grčeve u nogama. Navečer se svrbež kože pogoršava, što prethodi trofičkim ulkusima. Izvana je vidljiva izražena dilatacija vena, venska hemodinamika je podložna globalnim poremećajima.
U posljednjoj fazi proširenih vena, vene su proširene i imaju gustu teksturu. U zahvaćenim područjima zidovi su srasli s kožom. Na mjestima priraslica nastaju udubljenja nakon periflebitisa. Uočava se stanjivanje kože s izraženim žarištima cijanoze. Koža se ne može presavijati; opažaju se trofični ulkusi. Posljednja faza praktički se ne pojavljuje tijekom trudnoće, ali ako se bolest ne liječi na vrijeme, bolest brzo napreduje.
Metode liječenja vena
Proširene vene se liječe na tri načina:
- konzervativac;
- Kompresijska skleroterapija;
- Kroz operaciju.
Nisu sve metode prikladne za trudnice. Odabir tehnike ovisi o stadiju bolesti, au nekim slučajevima liječenje treba započeti nakon poroda.
Konzervativna tehnika
Konzervativna terapija je glavna metoda liječenja proširenih vena kod trudnica. Tehnika uključuje:
- Gimnastika za trudnice;
- Pravila za smanjenje stresa na nogama;
- Korištenje kompresijskih elastičnih sredstava: čarape za trudnice, elastični zavoji, posebne čarape;
- Flebotonska terapija.
Gimnastiku za trudnice izvodi stručnjak.
Ženama u zanimljivom položaju nije dopušteno izvoditi sve vježbe. Bolje je pohađati grupnu nastavu u rodilištu ili ginekološkom centru. Tijekom nastave reći će vam kako pravilno disati tijekom treninga, koje su vježbe prihvatljive u različitim fazama trudnoće.
Za trudnice je korisno posjetiti bazen. Tijekom plivanja rade sve mišićne skupine, a opterećenje na tijelu trudnice je minimalno. Nakon tjelesne aktivnosti korisno je proći postupak hidromasaže. To će pomoći povećati protok krvi i tonirati mišiće.
Učinkovito je koristiti elastično donje rublje za liječenje i prevenciju proširenih vena kod trudnica. Kompresijska odjeća stvara pritisak na dijelove tijela s različitim stupnjevima sile i krv teče brže iz ekstremiteta.
Kompresijska odjeća za trudnice nudi se u četiri opcije:
- golfovi;
- Bandažne gaćice;
- Čarape;
- Hula-hopke.
Stupanj kompresije i veličina donjeg rublja odabiru se pojedinačno pod vodstvom flebologa. Gaćice se koriste ne samo kao terapija i prevencija proširenih vena, već i umjesto zavoja. Model je udoban i uklanja većinu opterećenja s donjeg dijela leđa. Svakodnevno nošenje gaćica smanjuje pritisak na maternicu, a fetus će dobiti više kisika. Smanjuje se opterećenje venskog sustava.
Tijekom trudnoće dopušteno je koristiti kreme na bazi heparina i prirodnih sastojaka. Mast se nekoliko puta dnevno nanosi na područje proširenih vena.
Skleroterapija
Kompresijska skleroterapija nije propisana tijekom trudnoće. Metoda je prikladna za žene koje su već imale porod. Bolest ne prolazi uvijek i morate pribjeći medicinskim intervencijama. Tehnika se temelji na uvođenju posebnog lijeka u proširenu venu, koja uzrokuje grč posude i potpuno je ispunjava.
Nakon primjene lijeka, pacijentima se preporučuje nošenje kompresijske odjeće. Nakon nekoliko dana, vena se obnavlja, a na mjestu varikozne lezije stvaraju se priraslice. Zadržavajuće donje rublje treba nositi 1,5-2 mjeseca do potpunog oporavka.
Kirurška intervencija
Kirurško liječenje proširenih vena je najučinkovitija i najučinkovitija metoda. Ali kirurška intervencija dopuštena je tek nakon poroda.
Moderna medicina nudi nekoliko tehnika za liječenje proširenih vena u različitim fazama:
- Mikrokirurški;
- Koagulacija pomoću lasera;
- Radiofrekvencijska koagulacija;
- fotokoagulacija;
- Flebotomija;
- Miniflebotomija.
U početnoj fazi, paučaste vene se lako uklanjaju laserom. Ali prije bilo kakve kirurške intervencije potrebno je kompletno ispitivanje žene.
Preventivne mjere
Sa svakom sljedećom trudnoćom povećava se rizik od razvoja proširenih vena. Ali ako se slijede preventivne mjere, rizici se smanjuju za 70%. Ako se na nogama ili preponama pojave manje mrežice i "kvržice", ne preporuča se odgađati odlazak liječniku.
Nekoliko jednostavnih pravila za izbjegavanje proširenih vena tijekom trudnoće:
- Svakodnevno šetajte. Trebali biste hodati mirnim tempom najmanje dva sata. Po vrućem i kišnom vremenu hodanje se zamjenjuje hodanjem na traci.
- Kontrastni tuš jednom dnevno pomoći će ubrzati protok krvi. Temperatura vode odabire se na temelju osobnih osjećaja. Trudnicama se savjetuje da odaberu ugodnu temperaturu.
- Cipele treba odabrati na udobnoj podlozi sa stabilnom petom ne većom od 2-3 cm.
- Tijekom spavanja i odmora poželjno je ležati na lijevoj strani. Time se smanjuje venski tlak. Ispod trbuha se stavlja poseban jastučić ili jastuk.
- Kada sjedite, podignite noge više kako biste spriječili usporavanje protoka krvi. Prije spavanja možete ležati 15 minuta s nogama na jastucima ili zidu.
- Pokušajte češće mijenjati položaj tijela. Dugo ležanje, stajanje ili sjedenje štetno je za krvožilni sustav.
- Pazi na prehranu. Štetno je jesti velike količine slane, slane ili dimljene hrane. Morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno.
- Redoviti unos vitamina i mikroelemenata sprječava razvoj kardiovaskularnih bolesti.
Proširene vene nisu nužan pratilac trudnoće. Ali ako žena ima genetsku predispoziciju za bolest ili ima prekomjernu težinu, tada je potrebno pažljivo pratiti stanje vena tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Lakše je poduzeti preventivne mjere nego liječiti proširene vene.